一语道出体弱多病的天机，这个中成药，讲明为什么治病得多健脾

原创 黄医生 勇哥医记 2025年12月3日 20:03 广西

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清代名医叶天士在《临证指南医案》中提出“九窍不和，皆属胃病，上下交病，治在中焦”，这段话道出脾胃可以影响人体众多健康问题。如果平时里，那些体弱多病，经常生病的朋友，不妨回头看看，自己脾胃是否都健康。这也是“脾胃失调，百病丛生”的道理。

比如：反复口腔溃疡、慢性鼻炎、眼睛干涩模糊、耳鸣、嘴里有味、吃饭没胃口、大便不成形、工作提不起精神……这些看似全身多系统的问题，可能都指向同一个根源——中焦脾胃失衡。

先来解读这段话

01第一句：“九窍不和，皆属胃病”

九窍：指双眼、双耳、双鼻孔、一张嘴，加上“前阴”和“后阴”。它们是身体与外界交换信息、物质和能量的“窗口”。

这九个“窗口”要正常工作，必须得到充足的营养滋润。而这些营养全都源于脾胃生化而来的气血。如果脾胃系统在食物消化吸收、营养制造和输送环节出现问题，这属胃病，就会出现：九窍不和，可能产生以下三种情况。

01

如果脾胃这个“工厂”产能不足（脾胃气血生化能力不足），气血亏虚，依靠润养的“窗口”如双眼、双耳就会失养，出现：眼睛干涩、视力模糊、耳鸣。

02

如果“工厂”处理垃圾的能力下降（脾胃运化水湿功能下降），湿浊内生，产生的废气废水就会往上冒，熏蒸窗口，出现：口苦口臭、口腔溃疡、鼻涕粘稠、眼屎增多等。

03

如果“工厂”的气机不畅（脾胃升清降浊功能），运输通道堵塞，该上的上不去，该下的下不来，就会导致：上面口干却不渴，下面大便粘滞不畅。

临床上常见的疲劳综合征、代谢紊乱、反复口腔溃疡、慢性鼻炎、消化不良、睡眠障碍等问题，往往都能在中焦脾胃找到根源。这正印证了中医“脾胃为气血生化之源”的理论——脾胃功能正常，全身才能获得充足营养；脾胃失调，百病丛生。

02第二句：“上下交病，治在中焦”上下交病：

指上焦与下焦出现的症状交错互杂，“上”主要指心、肺，“下”主要指肝、肾、肠道。比如，一个人同时有口干口渴却不想喝水（上水少），下面尿又多（下水多），这就是典型的“上下交病”，我们熟悉的“上热下寒”证。

治在中焦：

碰上这种情况，治疗的关键在于脾胃。

脾主升清：

主要把营养物质向上输送，去滋养心肺和头面五官 。一旦脾气不升，人就会头晕乏力、心慌气短、内脏下垂。

胃主降浊：

它把初步消化后的食糜糟粕向下推动，传导给下一站。胃气不降，人就会腹胀、恶心、嗳气、便秘。

所以，为什么治在中焦？因为脾胃是人体气机上下运行的 “关口”。打个比方：一栋楼的供水系统在中间楼层发生堵塞，造成楼上缺水（上焦），楼下漏水（下焦）。如果只去修楼上或只通楼下，问题永远解决不了。只有把中间楼层的主管道修好，上下才能一起通畅。这个中间楼层，就是我们说的脾胃系统。

因此，“治在中焦”就是：通中焦，把脾气健运起来，把营养送上去，解决上虚”（如心慌、头晕）和上“干”（如眼干、咽干）问题；通过通降胃气，把垃圾排下去，解决下“堵”（如腹胀、便秘）和下“寒”（如腹泻）问题。

通过这样一来，关卡打开，枢纽一通，该升的升，该降的降，人体这个精密系统就恢复了自我平衡的能力，上下各处不适自然就缓解了。

03三、知道脾胃失调，万病丛生的病机和治法。下面我们借用一个经中成药“香砂六君丸”如何调理中焦的思路讲一下

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组成：木香、砂仁、党参、炒白术、茯苓、炙甘草、陈皮、制半夏、生姜、大枣。

打开关卡，胃降浊气——木香、砂仁、陈皮：

芳香醒脾，行气导滞，相当于把脾胃系统的大门打开，让脾胃升降得以保证，解决“滞”的问题。

清理湿浊：

脾胃失调的主原因是内生湿浊，就象门轴生了锈一样，脾失健运，茯苓、半夏祛除湿浊，解决“湿”的问题。

脾升清气——党参、白术：

直接补益脾气，恢复脾胃运化功能，解决“虚”的问题。

甘草、生姜、大枣：

调和诸药，补益和中。

整方设计精妙，恢复脾胃“升清降浊”的核心功能，同时兼顾了脾虚、湿阻、气滞三个关键环节。

04香砂六君丸的临床应用

对调节胃肠运动，促进消化液分泌，改善肠道菌群，对功能性消化不良、慢性胃炎等有良好效果，适用于：食欲不振、脘腹胀满、大便溏稀、疲倦乏力、口中黏腻、舌苔白腻等脾虚气滞、湿浊中阻导致的各类症状。

05结语

体弱多病的实质，是后天之本——脾胃虚弱的表现。不管生活上，还是治疗中，维护好脾胃，从某种程度上讲，是守护健康之门的一把钥匙。脾胃才是强身健体的根本。“九窍不和，皆属胃病” 告诉我们，问题的本质是脾胃。“上下交病，治在中焦” 告诉我们治疗要抓主放次，体现了中医“治病求本”和“整体观”。

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